すばるコレクト施設取材レポート【教育・療育編】

現場インタビュー：石井智代さん

医師の初診前に面談を実施。話しやすい雰囲気づくりを心がけている

　医療福祉相談科では、4名体制で初診前のコーディネート業務を担当しています。療育診療の初診申し込みを受けた後、診察前に保護者との面談を行い、お子さんの生育歴や家庭・学校での様子、困りごとなどを整理しています。基本的には保護者のみで来所していただいています。

▲石井智代さん（医療福祉相談科/ 社会福祉士・理学療法士・コーディネーター）

　面談の実施は、電話相談から1カ月以内をめざしています。初診まで数カ月待つこともあるため、その間の不安軽減も大切な役割です。面談では7ページほどの質問用紙をもとに話を伺いますが、保護者自身が困りごとを整理できていない場合も多くあります。質問用紙が真っ白な状態でも、家庭や学校での状況を丁寧に確認しながら一緒に整理していきます。学校からの説明や就学相談について混乱されている方には、八王子市が作成している資料なども活用しながら情報提供を行っています。

　以前は広域からも受け入れていましたが、待機期間があまり長くならないよう現在は八王子市を中心に対応しており、他地域からの相談には別の療育センターや児童精神科をご案内しています。検査を急ぐ方には、民間機関の情報提供を行うこともあります。診察が進んでいくなかで、必要に応じて、こども家庭センターやスクールソーシャルワーカーなど地域の支援機関にもつないでいます。施設内では多職種連携を重視しており、週1回のカンファレンスで情報共有やケース検討を行っているほか、日常的にも相談しやすい環境づくりを大切にしています。
　また、地域の方々に島はち（島田療育センターはちおうじ）を知って頂く機会も大切と考え、通所部門にて中学生の職場体験の受け入れや、小学生との交流も行っています。

▲交流を通して、地域の子どもたちが重度心身障害のある方への理解を深める機会にもなっている


　面談で心がけているのは、「話しやすい雰囲気をつくること」です。不安な気持ちを受け止めながら、安心して話せる空気づくりを意識しています。保護者の方は療育センターに対して、「障害と診断されるのでは」と強い不安を抱えて来られることも多く、涙ながらに相談されることもありますが、帰るころには少し表情がやわらぎ、「話せてよかった」と言っていただけることがあります。そのことばに、少しでも力になれたのかなと感じます。

　相談内容は、かんしゃく、不登校、感情コントロールの難しさ、子育てへの不安などさまざまです。必要に応じて隣接する一般小児科の相談外来や、入院設備のある児童精神科の病院につなぐこともあります。なお、当センターでの初診の受け付けは小学校6年生までですが、継続してご利用の方には中高生になってからも検査や進学支援などを行っています。

　また、お子さん本人だけでなく、家庭環境や保護者自身の困りごとにも目を向けています。ひとり親家庭、きょうだい関係、保護者の精神的不調や発達特性など、背景が複雑なケースも少なくありません。発達障害や不登校への理解不足から「育て方の問題」と責められ、孤立してしまう保護者もいます。そのため、必要に応じて地域の相談機関や心療内科、男女共同参画センター（自治体により名称が異なる）などをご紹介することもあります。近年は外国籍の家庭が増えており、外国籍家庭向けの支援機関や日本の制度、特別支援教育について丁寧に伝えていく必要性も感じています。

　「こんなことを話していいのでしょうか」と遠慮される方もいますが、どんな悩みでも安心して話せる場でありたいと思っています。そして、相談を終えたあとに少しでも気持ちが軽くなり、「また相談してみよう」と思っていただけるような支援を続けていきたいと考えています。