お話をうかがったのは、
現在、オーストラリア・メルボルンで在外研究をされている、
インタビュー VOL.20
明星大学人文学部 社会福祉学科 准教授 縄岡 好晴（なわおか こうせい）さん
東京医科大学兼任講師。社会福祉士、精神保健福祉士、臨床発達心理士。
障害臨床学を基盤に、自閉スペクトラム症（ASD）のある子どもから成人までを対象とした支援・研究に従事している。専門は成人期のASD支援であり、就労支援、強度行動障害支援、人材育成を中心に、地域における支援体制の構築に取りくんでいる。東京都・群馬県をはじめとする自治体において、広域的支援人材として人材育成事業に携わるとともに、自閉症eサービス＠TOKYOの活動を通して、自治体や福祉機関と連携しながらコンサルテーション、研修、実践支援を行い、標準的な支援の普及と支援者養成を推進している。また、厚生労働省関連の研究事業にも携わり、障害福祉分野における実践と研究の橋渡しに取りくんでいる。
構造化とは、その人の問いに、目で見える形で答えていくこと
Q1 発達が気になる子どもの支援でよく聞く 「TEACCH」とは？
A1 おもに自閉スペクトラム症を対象とした「ものの見方を変えるための支援」です
TEACCH® Autism Program（以下、TEACCH）は、よく「自閉スペクトラム症（ASD）の方を支援するための技法」と理解されますが、私は障害の有無や種類にかかわらず、「共生社会の実現に通じる理念」であり、「周囲のものの見方を変えるための支援」だと考えています。わかりやすく言えば、「本人を変えるのではなく、本人がわかる形にまわり（環境）を変える」ためのプログラムのことです。
TEACCHはもともと、アメリカのノースカロライナ大学が、ノースカロライナ州と共に進めてきた取りくみです。エリック・ショプラー博士が1972年に立ち上げ、いまも州内各地に地域拠点を置いて、臨床、研修、研究を続け、世界各国のプログラムの手本になっています。特徴的なのは、支援が子どもの時期だけで終わらないこと。幼児期から学齢期、就労期、中高年期まで、ASDのある方とご家族を、生涯にわたって地域で支えていくしくみです。
もうひとつの特徴が、「住んでいる地域で支援を受けられる」ことを掲げている点です。遠くの専門機関まで通える人だけがよい支援を受けられるのではなく、誰もが自分の暮らす地域で同じように支援を受けられることを目標にしているのです。
保護者とASDの関係を正しく位置づけたという点でも重要です。TEACCHが始まった当時のアメリカでは「ASDの原因は親の育て方にある」といった誤った説が広まっていました。TEACCHは、それをはっきりと否定するところから始まっています。
そして、「子どもをいちばんよく知っているのは保護者である」という前提に立ち、専門家と保護者が一緒に方針を決めていく。この姿勢はいまも変わっていません。
日本にTEACCHが広まったのは1980年代です。現在では、強度行動障害（自傷行為など本人や周囲の生活に著しい困難をもたらす行動）の状態にある方を支援する人材育成のための研修でも、各地の社会福祉法人などでも、TEACCHの考え方が取り入れられています。
Q2 TEACCHにもよく出てくる「構造化」とはどんなことなの？
A2 その子の特性に合わせて「案内板」を用意することです
構造化は、先ほど述べた「本人が理解できるようにまわりを変える」ための工夫です。難しいことばに聞こえますが、私たちが日常でやっていることとそう変わりません。
たとえば、私たちが初めて行った駅で迷わずに電車を乗り換えられるのは、案内板があるからです。また、会議の前に次第（議題の順番や終了時間が記載されたもの）が配られるから、内容が見通せ、落ち着いて会議に出席していられますよね。そうした案内板や会議次第を、その子に合わせて用意すること。それが構造化といえるのです。
TEACCHの研修では、構造化を「その人が抱えている問いに、目に見える形で答えていくこと」と説明します。問いは次の6種類あります。
① ここで何が起きるのか
ここは勉強する場所、ここは食事をする場所と、場所の目的をはっきりさせたほうが行動の切り替えがしやすくなります。同じテーブルですべてを行うと、情報を整理するのが難しい人は混乱するのです。同じテーブルを使う場合も、勉強のときは青いマット、おやつのときは黄色いマットを敷くなど、用途ごとに環境を変えると、活動の切り替えがしやすくなります。
② 自分は、どこへ行けばいいのか
旅行の行程表のように、「12時に洗面所で手を洗う」など、スケジュールを目に見える形で掲示します。文字情報の理解が苦手な人には、絵や写真を使いましょう。
③ 何を、どのように、どのくらいするのか
行った先で何をどうするのかをわかりやすく示します。たとえば、「何を」は「手を」、「どのように」は「せっけんをつけて」、「どのくらい」は「10回こする」と示します。
④ いつ終わるのか
やることの始まりと終わりをはっきりさせることは大切です。「手を洗う」を例にすると「水でせっけんの泡を全部流したら終わり」と示します。
⑤ 終わったら、次に何があるのか
たとえば「手を洗い終わったら、またスケジュール表を確認する」と教えれば、子どもはスケジュール表を見て「次はダイニングで昼ご飯だ！」とわかります。次に何があるのかわかれば、自分で移動できるので、主体的に行動できるようになり、それが成功体験や自己肯定感の高まりにもつながります。
⑥ どうやってやるのか
やることの手順や量が目で見てわかるように、写真や絵、文字を使ったり、お片づけ棚に仕切りを設けたりして、視覚的に示します。
▲構造化は、その人が抱えている6つの問いに、目に見える形で答えていくこと
※1 ワーク・アクティビティシステム…TEACCHプログラムにおける概念の一つで、「何を・どのように・どのくらい行い・終わったら次に何をするのか」という4つの情報を視覚的に示し、本人が自立して行動できるように、手順や活動内容を整理して明確にするしくみのこと
この6つがわからない状態は、案内板のない駅に立たされているようなものです。不安になるのが当たり前ですし、体が固まったり、その場から立ち去ったりするのは、むしろ自然な反応だと思います。構造化とは、パーテーションを立てたり絵カードを大量に作ったりすることではありません。この6つのうち、いまこの子にわかっていないのはどれかを見つけて、そこに答えを用意することなのです。
構造化する目的もはっきりしています。
・子どもに意味がわかるようにすること
・自分の力でできるようにすること
・得意なところを活かせるようにすること
この3点に向かっていない工夫は、見た目がよくてもどこかがずれているといえるでしょう。
