特集インタビュー　「うちの子、なかなか話さない」―ことばの遅れが気になるときにできること

「無理せず、ちょっとがんばる」を合いことばに

Q5　子どものコミュニケーションを支える手法にはどんなものがあるの？
A5　マカトンサインやPECSなどさまざまなものがあります

　発達特性のある子どものコミュニケーションを支える手法には多くの種類があります。ここでは代表的なものをご紹介します。

①　マカトンサイン
　手指を使った動作表現です。やりとりする人が誰でも理解できるよう、ことばに対応する動作が決められています。手話に似ていますが、同じことばでも手話とは動きが違うことが多くあります。きちんと学ぶには、日本マカトン協会が実施する公式講習会に参加するのがおすすめです（日本マカトン協会：https://makaton.jp/）。
　道具が不要で、いつでもどこでも使えるので、よく使う単語だけでも知っておくと便利です。音声言語はまだ表出できないけれど、一定のことばの理解があり、人の動作のまねができる、手を使ってかたちをつくることができる子どもに向いているでしょう。

②　PECS（ペクス・絵カード交換式コミュニケーションシステム）
　ほしいものの絵カードを相手に渡すことで、自発的な意思表示を学ぶコミュニケーション支援システムです。6つのステップがあって、最初は絵カード1枚でものを要求するところから始まり、最終的には質問に答えたり、文の構成を学んだりできるように支援します。
　絵や写真が理解できる子どもならばすぐに使えますが、絵カードとそれを貼っておくブックなどの道具を持ち運ぶ必要があります。

▲PECS（Picture Exchange Communication System）と呼ばれる絵カード交換式コミュニケーションシステムで使用する絵カードとバインダー

③　VOCA（ボカ）
　音声出力で意思表示を助けるツール。「トイレ」「おかし」などの要求や、「おもしろい」「難しい」といった気持ちを、絵カードやシンボルを押すことで音声が出て相手に伝えることができます。いくつかのメッセージを録音・再生できたり、おもちゃと連動したりするものもあります。幼児でも使いやすい大きなボタンがついた専用端末のほか、ゲーム機で使えるソフトや、アプリもあります。

▲「アイトーク」「ビッグマック」などの単一メッセージ型VOCAの一例

▲Tech/Talkなどの絵カード対応型VOCAの一例

▲携帯型ゲーム機を活用したVOCAの一例


④　AAC（拡大代替コミュニケーション）
　文字や絵カードを使ってコミュニケーションを支援するツールです。画面上のボタンをタップすると、あらかじめ設定されたフレーズや単語が音声で流れるなど、スマホやタブレットのアプリで画像や文字を音声化し、会話を補うことができます。ことばは表出できなくても、理解している単語・フレーズが多い子どもに向いています。

⑤　コミック会話
　会話の内容や状況、感情を、人物をあえて単純化した「棒人間」と、会話や心情を表す「吹き出し」を使って描き、視覚化する支援技術です。会話を「見える化」して状況理解や感情の整理を助けることができます。起きた出来事を時系列に整理しながら話すなど、2つのことを同時に行うのが難しいASDの子どもの支援によく使われます。ただし、理解するにはある程度の語彙力が必要なので、幼児には向きません。
　以下は、実際の支援で使用しているコミック会話の一例です。

▲コミック会話の一例。車で遊んでいるB君に対し、A君が「あそぼう！」と伝えています。しかし、B君は遊びに夢中で、A君の声かけに気づいていません

▲コミック会話の一例。A君は無視されたと思い、B君にネガティブなことばをかけています。ただ、B君は、無視しようとしたわけではありませんでした。このように、両者のやりとりを視覚化して示すことで、そのときの状況や意図のすれ違いに気づくことができます

　②～⑤は何らかの道具が必要なので、人のまねができて、理解できることばが一定数ある子どもにはマカトンサインが使いやすいでしょう。それが難しい場合や幼児には、もっとも操作が簡単なPECSがいいかもしれません。

Q6　さまざまなコミュニケーション手法を取り入れたり、ことばを教えたりする際の注意点は？
A6　保護者が「先生」にならないことです

　いずれのコミュニケーション手法を用いる場合も、その子の発達段階を見極めながら、保護者が一緒に使いこなすための支援を行う必要があります。ことばが発達しやすい幼児期から小学校低学年の時期に始めると、理想的でしょう。反抗期に入ってからだと自己主張が強くなるので、お互いの意図がうまく伝わらないことがあります。

　保護者は支援ツールを無言で使わないようにしましょう。必ず「これがリンゴね。リンゴ」と音声も添えて使います。生活の中でも子どものことばを代弁することを心がけて。たとえば、車が通ったら「ブーブーいたね」。子どもが泣いたら「○○ちゃんは嫌だったのね」。ただし、子どもが間違って猫を「ワンワン」などと言っても訂正はせず、「あ、ニャンニャンだね」とさりげなく正しい単語を伝えてください。

　「サクラ」を「チャクラ」と言うなど発音が違う場合や、汚いことばを使った場合も同様です。発音はたくさん話してたくさん口の筋肉を使うことが、発音を整える近道になります。汚いことばには反応しないのがいちばんですが、あまりにひどいときは「そういうことばはお母さん（お父さん）は好きじゃないな……」と保護者の気持ちを伝えましょう。気を引こうとして、意図的に汚いことばを使っている場合は、保護者は子どもと共に遊ぶ時間を増やすなど、子どもの保護者と関わりたい気持ちそのものを、別の方法で受け止めるとよいでしょう。

　また、かかわる際は、保護者が「先生」にならないことが大切です。「今からことばの勉強をします」と構え、注意していると子どもは嫌になります。そうではなく、生活の中で自然に、楽しみながらコミュニケーションを行うようにしましょう。

　たくさんの種類があるマカトンサインは、まず、覚えやすくて頻繁に使う単語のみいくつか覚えておけば十分です。家庭内だけで使うなら、独自の身振り手振りでもOKです。要は家族みんなが暮らしやすくなればいいのです。頑張って覚えても、音声で伝えるほうが早くて便利なので、音声言語を獲得すれば子どもは自然にサインに頼らなくなっていきます。

　2語文を話すようになれば、ゆっくりで種類は限られるとしても、3語文以上の長い文章を話せるようになる子どもが多くいます。

　保護者はつい、ことばのバリエ－ションを増やそうとしがちですが、獲得したことばを家でも学校でも確実に話せるようになることを優先しましょう。養いたいのは、「話す力」よりも「伝える楽しさ」です。そして、ものの名前に加え、うれしい、悲しい、悔しい、といった自分の感情を表現する方法を教えてあげてください。質問に答えられるようになったら、「質問に答える力」を育てていくことも重要です。

　語彙を増やすには絵本もおすすめですが、無理に文章を読み聞かせようとしないことが大切です。最初のうちはパラパラとめくって絵を楽しみ、その絵本を子どもが興味をもつように楽しく動かしてみせたり、理解しやすいことばを自由にあてはめたりして、まずは絵本を楽しんでもらえればよいと考えましょう。

Q7　発語が遅い子どもの子育てに悩む保護者にメッセージを！
A7　子どもとの関係を大事にしましょう

　子どもの発語が遅いのは、子どもの特性であり、決して保護者のせいではありません。決して自分を責めないでください。

　発語の練習はやればやるほどできるようになるわけではないので、無理に取りくむよりも、1日1～2回、10分でいいので、家事も仕事も一切忘れ、子どもとみっちり遊ぶ時間を作りましょう。保護者が安定していることや笑っていることが、子どもには何より大事です。

　「ママ大好き」「パパ大好き」と思っている子は、「伝えたい」という気持ちが自然にわいてくるので、話す必然性も生まれるものです。

　ぜひ「無理せず、ちょっとがんばる」を合いことばにしましょう。「ちょっとがんばる」とは、Q2で紹介した「1日1回はあえて要求する」機会や、コミュニケーションの手法をどう使うかを教える機会や時間を作ることです。

　話せなくても、理解していることばがあれば大丈夫！　それでも不安を感じたら、ひとりで悩まず、なるべく早く、医師や公認心理師・臨床発達心理士などの心理の専門職による発達検査や相談が受けられる療育センターや、乳幼児健診などの母子保健事業を行う保健センターなど、専門家に相談してみてください。