今回は「特別障害者手当」についてご紹介します。特別障害者手当は、20歳以上で、精神または身体に著しく重い障害があり、日常生活で常に特別な介護が必要な在宅で生活をしている方に対して支給される手当です。原則として毎年2月、5月、8月、11月に、それぞれの前月分までが支給されます。
どんな人が手当を受けられるの？
この手当の判定基準は、先にご紹介させていただいた「障害児福祉手当」の認定基準（以下の表1）よりも、より厳しい判定基準が設定されています。その理由は、20歳になると障害基礎年金等が支給されることと、この制度がより重い障害のある方たちへの上積み的な支援を行う制度として設定されているためです。この手当を受けることができるかを判定する基準は以下のとおりです。日常生活でどの程度の介助が必要か、なども含めて判断されます。
① 障害が1つの場合
肢体不自由（上肢・下肢・体幹）：
以下の表2に定められた3・4・5のいずれか1つに該当し、かつ「日常生活動作表※1」の合計点数が10点以上であること。
内部障害・その他の疾患の場合：
表1に定められた8に該当し、かつ「安静度表※2」で安静度1度（絶対安静）の状態にすべて該当すること。
精神障害・知的障害：
表1に定められた9に該当し、かつ「日常生活能力判定表※3」の合計点数が14点以上であること。
② 障害が2つ以上重複している場合
表2に定められた1～7までの障害（視覚、聴覚、肢体不自由、精神など）のうち、2つ以上重複していること。
③ 障害が3つ以上重複している場合
表2の1～7までの障害の1つに該当し、かつ、厚生労働省の認定基準※4に列挙されている1〜11の障害（重度の視覚・聴覚障害、そしゃく機能障害、肢体不自由など）のうち、2つ以上に該当すること。
※1 日常生活動作表…特別障害者手当の認定の際に、肢体不自由の状態がどの程度重いか、「タオルを絞る」「ワイシャツのボタンを留める」「立ち上がる」などの日常生活の動作で評価するための表。詳しくは※4参照
※2 安静度表…「結核の治療指針」に掲げられた、病状に応じて必要な安静の程度を示す基準
※3 日常生活能力判定表…精神障害・知的障害について、食事や着替え、買い物、会話などの日常生活でどの程度の介助や支援が必要か、点数で評価するための表
※4 『「障害児福祉手当及び特別障害者手当の障害程度認定基準について」の一部改正について』（厚生労働省）参照
各項目について、どの程度の支援が必要な障害であるかを評価したうえで点数化し、その合計点数が一定以上であれば受給対象として判定されます。
基準の判定には、補装具を使用しない状態での動作判定や、医師による診断基準（安静度など）が細かくかかわってきます。
