障がいを克服するのではなく「子どもの困りごとを解消する」と考えよう

Q3　 DCDの支援にはどんなものがあるの？

A3　大きくは、「ボトムアップ」「トップダウン」という２つの視点のアプローチがあります。さらに課題の工夫や環境の調整も有効です

　DCDの子どもを支援する場合、まずはその子がどのようなことで困っているのかを見極めることが大切です。決して「不器用」だから困るのではありません。「不器用でボタンが留められない」から困るのです。不器用を改善するにはどうするかということよりも、今子どもが困っていることをできるようにするために、どのような支援が必要かを考えてください。

　「何のために」という目標をきちんと設定しないと、その場だけの支援、大人の自己満足のための支援になりがちです。

　DCDの子どもの支援には二つの視点からのアプローチがあります。一つは「ボトムアップ」のアプローチ。これはその子の心身機能に注目し、運動機能などを向上させることによって問題を改善する方法です。もう一つは「トップダウン」のアプローチ。こちらは子どもが困っている活動や動作そのものに注目し、その子に必要なスキルを練習することで問題を改善する方法です。

　たとえば、文字をきれいに書くのが苦手なDCDのＡくんがいて、目標を「ノートの罫線内に文字を書くこと」に設定したとします。

　ボトムアップのアプローチの場合、文字を書くことそのものを練習するのではなく、Ａくんの心身機能を向上させることで書字の改善につなげます。Ａくんの場合なら、

・指を使う遊びをして指先の運動の発達をうながす
・ブランコや平均台、飛び石などを使って、体の傾きなどを感知しながら姿勢をコントロールする力を高め、文字を書く姿勢が保てるようにする

といった方法が考えられます。

　この場合、大事なのは「遊びながら、楽しく、自発的に運動する」ことです。「これをやりなさい」と課題を与え、子どもを受け身にさせるとうまくいきません。このアプローチは幼児期～小学校低学年といった比較的低年齢の時期に開始すると有効かもしれません。

　トップダウンのアプローチは、「文字を書く」という特定のスキルに焦点をあてて、Ａくんがどのように文字を書くのかを観察し、適切な改善方法を教えるものです。罫線の中に文字を収めることができないＡくんを観察すると、文字の一画目からすでに罫線をはみ出していました。これは罫線をきちんと目で見て位置を捉えていないからです。このような場合は、罫線に色をつけて目立たせたり、罫線の間隔が広いノートを使わせたり、ゆっくり書く練習をさせたりすると効果的です。こちらは幼児から大人まで有効なアプローチだといえます。

　ボトムアップもトップダウンも、子どもの能力を伸ばすためのアプローチです。子どもに変化をうながすことになるため、最初は作業療法士や理学療法士など、専門家の力を借りないと難しいでしょう。


　一方で、子どもに与える課題を工夫したり、環境を調整したりするアプローチもあります。子どもに与える課題を工夫したり、環境を調整したりするアプローチで、これなら家庭や学校でも実行しやすいはずです。

　具体的な例を挙げると、「課題」の面からのアプローチとしては、DCDの子に与える課題の難易度を下げます。授業中、板書をノートに写すことには「先生の話を聞く」「理解する」「黒板を見る」「ノートの枠の中に文字を書く」とたくさんのタスクが含まれます。その難易度を下げるために、最初は「聞く」「見る」はスルーして、板書を写真に撮ったものをノートに書き写すだけにします。次に、黒板を見てノートに書けるようにする。その次は、話を聞いて、黒板を見て、ノートに書く、と徐々にタスクを増やします。書き写すための時間に余裕をもたせることも必要です。

　「環境」の面からのアプローチには、「もの」「人」「空間」の3要素があります。

　「もの」なら、細くて短い鉛筆は使いづらいので、例えば太い鉛筆や持ちやすい三角鉛筆を用意する、摩擦が少ないツルツルの下敷きでは勢い余って文字が枠からはみ出しやすいので、凹凸加工のあるザラザラしたものにする、などです。どうしても文字を書くのが難しいならタブレットを活用するのもいいでしょう。今はDCDの子どもが使いやすい道具がたくさん市販されているので、情報を集め、その子に合った適切な道具を子どもと一緒に見つけてください。

　「人」は、周りにDCDを理解してくれる人を増やすことです。ただし、学校の友だちや保護者に「この子はDCDなんです」と知らせることが、必ずしもいい結果につながるとは限りません。学校の先生とも連携し、「どうしたら縄跳びが苦手なＡくんも一緒に楽しめるかな。みんなで考えてみよう」と、クラス全員でAくんをサポートするきっかけにできるのならば知らせる価値があると私は思います。

　「空間」としては、騒がしい場所は気が散るので静かな場所で勉強させる、などが挙げられます。屋外空間も重要になります。体の発達をうながすために、休みの日には保護者も一緒に体をたくさん動かして遊ぶのがおすすめです。公園の遊具はDCDの子にうってつけの遊び道具。DCDの子どもは新しいことに挑戦しようとしない傾向があるので、保護者が積極的に遊んで子どもを巻き込むといいでしょう。いろいろな運動を経験させることによって、身体能力やスキルが身につくスピードが全体的にアップします。

　これらのアプローチの相互作用によって、子どもの運動能力は向上し、スキルの獲得へとつながっていきます。


図　DCDがある子に対するアプローチの方向性
子どもの力を伸ばすためのアプローチをしながら、子どもに与える課題や環境を調整することで、運動能力の向上・スキル獲得につながります。